Заведующему
МБДОУ «Красногорский детский сад»
А.А.Аймалетдиновой
от______________________________
(фамилия, имя, отчество)

проживающей по адресу:___________
_________________________________
_________________________________
контактный телефон_______________

ЗАЯВЛЕНИЕ
в связи с пищевой аллергией, прошу предоставить моему ребенку,
_______________________________________________________________
фамилия, имя отчество (последнее при наличии) ребѐнка

диетическое питание.
Предоставленные документы:
1. Врачебная справка от _________________________________________ г
2. Результаты лабораторного исследования на аллергическую реакцию
_______________________________________________________________

«_____»__________202__ г.
__________/______________________
Подпись